Rawat Jalan

Halaman ini menjelaskan modul RME Rawat Jalan: alur pasien di poli dari antrean sampai pulang, isi rekam medis elektronik (RME), dan hal-hal yang terpicu saat kunjungan ditutup. Bacalah bila Anda menyiapkan alur poli, mengatur tab RME per segmen, atau memberi hak akses dokter dan perawat.

Modul	Kode katalog	Status	Menu
RME Rawat Jalan	rawat_jalan	Inti (selalu aktif)	Rawat Jalan › Poli

RME yang sama juga dipakai di Rawat Inap dan IGD, dengan beberapa tab tambahan. Isi klinis RME disimpan di MongoDB, sedangkan data kunjungan dan tagihan di PostgreSQL.

Alur poli

Admisi (daftar) ──▶ ANTRI ──Panggil──▶ DIPERIKSA (RME dibuka)
                                          │  asesmen / SOAP, diagnosis, tindakan,
                                          │  resep, order penunjang, surat
                                          ▼
                                     Resume & Discharge ──▶ DISCHARGE
                                          ├─▶ tagihan diteruskan ke Kasir
                                          └─▶ resep masuk antrean Farmasi

Status kunjungan di daftar poli: ANTRI, DIPERIKSA, DISCHARGE, atau DIBATALKAN, disertai status bayar (Lunas, Belum Lunas, Belum Ada Tagihan).

Antrean poli

1. Buka Rawat Jalan › Poli, pilih Semua Poli atau poli tertentu di panel kiri.
2. Saring dengan Cari Pasien, Dokter, rentang tanggal, dan TUNAI/ASURANSI. Dokter yang login otomatis hanya melihat pasiennya sendiri.
3. Bila modul Antrian aktif, tekan Panggil atau Panggil Ulang pada pasien berstatus ANTRI. Nomor pasien tampil dan diumumkan di layar antrean. Panel antrean poli (ikon megafon) menyediakan Panggil Berikutnya serta tab Antrian Aktif, Terlewat, dan Selesai.
4. Klik baris pasien untuk membuka RME. Bila pasien belum dipanggil, aplikasi menawarkan Panggil Sekarang atau Buka Tanpa Memanggil.

Tanpa modul Antrian, misalnya di praktik mandiri, RME langsung bisa dibuka. Kunjungan yang belum diperiksa dapat dibatalkan dengan Batal Kunjungan beserta alasannya.

Rekam medis elektronik

Jendela RME menampilkan identitas pasien, Cetak Label, Riwayat kunjungan sebelumnya (mode baca), dan deretan tab. Tab yang tampil bergantung pada fitur yang aktif di faskes:

Tab	Fitur katalog	Isi
Rekam Medis	–	Ringkasan semua isian kunjungan ini
Asesmen	rme_asesmen	Form terstruktur per bagian (lihat di bawah)
S.O.A.P	–	Form dikelompokkan menurut Subjective, Objective, Assesment, Plan
SOAP Ringkas	rme_soap_ringkas	Satu layar S-O-A-P + tanda vital + resep + selesai. Bila aktif, tab S.O.A.P disembunyikan
Penunjang	rme_penunjang	Order laboratorium, radiologi, fisioterapi, patologi anatomi, mikrobiologi (sesuai modul aktif)
Alkes	rme_alkes	Permintaan alat kesehatan dan BMHP ke farmasi
Inform Consent	rme_inform_consent	Persetujuan tindakan kedokteran
Unggah Berkas	rme_unggah_berkas	Lampiran foto atau dokumen, mis. hasil luar atau foto luka
Resume & Discharge	rme_resume (wajib)	Resume medis dan penutupan kunjungan
Cetak Hasil & Surat	rme_cetak_surat	Cetak hasil penunjang dan surat keterangan

Asesmen dan SOAP

Tab Asesmen terdiri atas bagian yang bisa diatur per segmen dan per jenis poli. Bagian bertanda wajib tidak bisa dimatikan.

Bagian	Wajib	Catatan
Alergi, Anamnesis, Tanda Vital, Pemeriksaan Fisik	Ya
Diagnosis Dokter (ICD-10)	Ya
Pemeriksaan dan Tindakan	Ya
Antropometri (BB/TB), Asesmen Nyeri, Kesadaran (GCS)	Tidak
Pemeriksaan Gigi (odontogram)	Tidak	Hanya poli gigi
Pemeriksaan Mata	Tidak	Hanya poli mata
Derajat Luka Bakar (RON), Catatan Hasil Penunjang	Tidak
Asuhan Keperawatan, Catatan Perawat, Instruksi Medis	Tidak
Triase	Tidak	Hanya bila modul IGD aktif

Tab S.O.A.P memakai form yang sama, dikelompokkan menurut huruf SOAP dengan pintasan Lompat Ke Form. Tidak ada tab bernama CPPT; catatan terintegrasi diisi di tab S.O.A.P, sedangkan catatan perawat dan instruksi medis diisi di bagiannya masing-masing.

SOAP Ringkas untuk praktik mandiri

Fitur SOAP Ringkas (rme_soap_ringkas), aktif bawaan hanya di segmen praktik mandiri, menyatukan keluhan utama dan alergi, tanda vital dan pemeriksaan fisik, diagnosis primer dan sekunder (ICD-10), status pulang, serta resep dan tindakan dalam satu layar. Simpan & Selesai menutup kunjungan sekaligus; keluhan utama dan diagnosis primer wajib diisi. Layar ringkas menyimpan ke struktur data yang sama dengan layar lengkap, sehingga resume, SATUSEHAT, tagihan, dan laporan tetap konsisten.

Tindakan

Bagian Pemeriksaan dan Tindakan mencatat tindakan satu per satu (Tambah Tindakan) atau sekaligus (Tambah Tindakan Multiple), dengan jumlah dan petugas pelaksana. Tindakan tampil beserta harganya dan ikut ditagihkan saat kunjungan ditutup.

Resep

Resep ditulis di S.O.A.P › Plan › Order Obat › Tambah Order:

• Pilih Lokasi Tujuan Order (depo farmasi). Aktifkan Obat Pulang bila perlu.
• Isi obat, jumlah, satuan dosis, aturan pakai, cara pakai, rute pemberian, dan catatan.
• Tab Obat Racikan tersedia bila fitur Obat Racikan (farmasi_racikan) aktif.
• Simpan & Order Resep. Resep masuk antrean farmasi setelah kunjungan ditutup. Proses telaah sampai penyerahan dijelaskan di Farmasi & Stok.

Order penunjang

Tab Penunjang memuat Order Lab, Order Radiologi, Order Fisio, Order Patologi Anatomi, dan Order Mikrobiologi; hanya order untuk modul yang aktif yang tampil. Riwayat order menampilkan status, dan hasil yang sudah keluar bisa dicetak dari sini. Lihat Laboratorium dan Radiologi.

Surat keterangan, SPRI, dan rujukan

Cetak Hasil & Surat › Surat Keterangan › Buat Surat menyediakan jenis surat seperti:

• Surat Kontrol Rawat Jalan;
• Surat Permohonan Rawat Inap (SPRI): begitu disimpan, pasien otomatis terdaftar di rawat inap dengan status WAITING dan menunggu admisi menetapkan bed (lihat Rawat Inap);
• Surat Keterangan Sakit dan Surat Keterangan Sehat;
• Surat Rujukan;
• Surat Keterangan Meninggal;
• Surat Resep Kacamata (bagian srt_resep_kacamata, khusus poli mata).

Untuk pasien BPJS di rumah sakit, bila fitur Rencana Kontrol & SPRI VClaim aktif, RME juga menampilkan tombol Rencana Kontrol BPJS (dari resume) dan SPRI BPJS. Lihat Pendaftaran & Antrian.

Resume dan discharge

Tab Resume & Discharge menutup kunjungan. Bagian resume:

Bagian	Wajib
Tanda Vital Saat Masuk, Ringkasan Riwayat Penyakit, Pemeriksaan Fisik	Ya
Diagnosis, Tindakan, Obat	Ya
Status Pulang (termasuk tanggal discharge dan data rujukan bila pasien dirujuk)	Ya
Edukasi, Keadaan Waktu Pulang	Tidak

Urutannya: Simpan Resume Medis, lalu Discharge, lalu Cetak Resume Medis bila perlu. Discharge mengubah status menjadi DISCHARGE, meneruskan tagihan ke kasir, dan memasukkan resep ke antrean farmasi.

Untuk FKTP dengan modul BPJS FKTP, kunjungan BPJS yang selesai dan berdiagnosis dikirim otomatis ke PCare. Kunjungan rawat jalan yang selesai juga disinkronkan ke SATUSEHAT.

Laporan rawat jalan

Menu Rawat Jalan › Laporan menyediakan Kunjungan Rawat Jalan, Pembatalan Poli, dan Rekap Tindakan Pasien.

Fitur dan izin

Kebutuhan	Izin (modul › submodul › aksi)
Melihat daftar pasien poli, membatalkan kunjungan	Rawat Jalan › Poli › READ, BATAL KUNJUNGAN
Memanggil pasien	Rawat Jalan › Antrian › PANGGIL, LEWATI, PROSSES, SELESAI
Ringkasan RM, odontogram, pemeriksaan mata/fisik, tindakan	Rawat Jalan › RME › Rekap Medis
Asesmen	Rawat Jalan › RME › Asesmen
Resep (termasuk racikan)	Rawat Jalan › RME › SOAP
Alkes, order penunjang, tindakan	Rawat Jalan › RME › Akses Dan Penunjang
Inform consent, unggah berkas	Rawat Jalan › RME › Inform Consent, Unggah Berkas
Resume & discharge	Rawat Jalan › RME › Resume Dan DISHCARGE
Cetak hasil dan surat	Rawat Jalan › RME › Cetak Hasil Dan Surat
Laporan	Rawat Jalan › Laporan Rawat Jalan › (nama laporan) › READ, CETAK LAPORAN

Izin RME menentukan menu

Izin rinci di Rawat Jalan › RME terutama menentukan menu dan tab yang tampil. Penyembunyian tombol per izin di dalam RME belum menyeluruh.

Lihat juga

• Pendaftaran & Antrian: asal pasien poli.
• Farmasi & Stok: kelanjutan resep.
• Kasir & Penjamin: kelanjutan tagihan.
• SATUSEHAT dan BPJS Kesehatan.